ワシントン — 新たな血液検査により、医師がアルツハイマー病をより迅速かつ正確に診断できるようになる可能性があると研究者らが日曜日に報告したが、検査によっては他の検査よりもはるかに効果があるようだ。
記憶障害がアルツハイマー病によるものかどうかを判断するのは難しい。そのためには、この病気の顕著な兆候の1つであるベータアミロイドと呼ばれる粘着性タンパク質の蓄積を、取得が困難な脳スキャンや不快な脊髄穿刺で確認する必要がある。多くの患者は、症状と認知機能検査に基づいて診断される。
研究所では、血液中のアルツハイマー病の特定の兆候を検出できるさまざまな検査の提供を開始している。科学者たちはその可能性に期待しているが、どの種類の検査をいつ注文すべきか医師に指示するデータがほとんどないため、これらの検査はまだ広く利用されていない。米国食品医薬品局はこれらの検査をいずれも正式に承認しておらず、保険適用もほとんどない。
「どんな検査が信頼できるのか？」と、そのことを調査する研究プロジェクトに参加しているセントルイスのワシントン大学の神経科医、スザンヌ・シンドラー博士は尋ねた。非常に正確な検査もあるが、「コインを投げるのと大差ない検査もある」。
アルツハイマー病の早期診断の需要が高まっている
米国では600万人以上、世界中では数百万人が、最も一般的な認知症であるアルツハイマー病を患っている。その特徴的な「バイオマーカー」は、脳を詰まらせるアミロイドプラークと、ニューロンを死滅させる神経のもつれを引き起こす異常なタウタンパク質である。
新薬の「レクエンビ」と「キスンラ」は、脳からアミロイドを除去することで症状の悪化をやや遅らせることができる。しかし、これらの薬はアルツハイマー病の初期段階でしか効かず、患者が適格かどうかを適時に証明するのは難しい。脊髄液中のアミロイドを測定するのは侵襲的である。プラークを見つけるための特殊なPETスキャンは費用がかかり、予約を取るのに数ヶ月かかることもある。
専門家でさえ、患者の症状の原因がアルツハイマー病なのか、それとも他の何かなのかを判断するのに苦労することがあります。
「アルツハイマー病であると確信している患者が珍しくなく、検査をしても陰性だったりする」とシンドラー氏は語った。
新しい研究は、アルツハイマー病の血液検査がより簡単で迅速になることを示唆している
B
これまでのところ、血液検査は主に、厳密に管理された研究環境で使用されてきた。しかし、スウェーデンで約1,200人の患者を対象にした新しい研究では、血液検査が実際の診療所の喧騒の中でも機能することがわかった。特に、専門医よりもはるかに多くの記憶障害患者を診ているが、記憶障害を評価するツールが少ないかかりつけ医にとって有効であることがわかった。
この研究では、記憶障害の訴えでかかりつけ医または専門医を訪れた患者が、従来の検査で初期診断を受け、検査のために血液を採取し、確認のための脊髄穿刺または脳スキャンを受けることになった。
血液検査の方がはるかに正確だったと、ルンド大学の研究者らが日曜日、フィラデルフィアで開かれたアルツハイマー協会国際会議で報告した。主治医による最初の診断の正確さは61％、専門医による診断の正確さは73％だったが、血液検査の正確さは91％だったと、米国医師会雑誌にも発表された研究結果が発表された。
アルツハイマー病の血液検査で最も効果的なのはどれですか?
T
国立老化研究所のジョン・シャオ博士は、「提供されている検査の多様性は、ほとんど『無法地帯』だ」と語り、さまざまなバイオマーカーをさまざまな方法で測定していると述べた。
アルツハイマー協会の最高科学責任者マリア・カリロ氏は、医師や研究者は90％以上の精度が証明された血液検査のみを使用すべきだと述べた。
カリロ氏とシャオ氏は、この基準を満たす可能性が最も高い今日の検査は、p-tau217と呼ばれるものを測定するものであることに同意した。シンドラー氏は、国立衛生研究所財団の資金提供を受けた、数種類の血液検査の異例の直接比較を主導し、同じ結論に達した。
シンドラー氏は、このタイプの検査は、プラークの蓄積量と相関するタウの一種を測定すると説明した。高レベルはアルツハイマー病の可能性が高いことを示し、低レベルはそれが記憶喪失の原因ではない可能性を示している。
ALZpath Inc.、ロシュ、イーライリリー、そしてスウェーデンの研究で使用されたバージョンを供給したC2Nダイアグノスティクスを含む複数の企業がp-tau217検査を開発している。
アルツハイマー病の血液検査は誰が利用すべきでしょうか?
お
医師だけが研究所に注文できる。アルツハイマー協会はガイドラインの作成に取り組んでおり、いくつかの企業は適切な使用法を明確にする FDA の承認を求める予定だ。
カリロ氏は、今のところ、医師は指示する検査の種類の正確さを確認した上で、記憶障害のある患者にのみ血液検査を行うべきだと述べた。
「特にかかりつけ医にとって、誰に安心させるメッセージを送り、誰を記憶の専門医に紹介するかを判断する上で、この研究は非常に役立つ可能性がある」と、ルンド大学のオスカー・ハンソン博士とともにスウェーデンの研究を主導したルンド大学のセバスチャン・パルムクヴィスト博士は述べた。
シンドラー氏は、研究調査への参加が目的ではない限り、症状はないが家族にアルツハイマー病がいるのではないかと心配している人にはまだ検査は行われていないと強調した。
その理由の1つは、アミロイドの蓄積は記憶障害の最初の兆候が現れる前に20年も始まる可能性があり、これまでのところ、健康的な食事、運動、十分な睡眠という基本的なアドバイス以外に予防策がないことだ。しかし、アルツハイマー病のリスクが高い人に対する治療法の可能性をテストする研究が進行中であり、その中には血液検査が含まれるものもある。
___
AP通信の健康科学部門は、ハワード・ヒューズ医学研究所の科学教育メディアグループから支援を受けています。すべてのコンテンツに対する責任はAP通信が単独で負います。
著作権 © 2024 The Associated Press。無断転載を禁じます。
